意识障碍的观察临床上可以从以下四个方面进行观察：

1. 与外界的目光联系，是否主动睁眼或闭眼、是否能注视周围活动的物体。

2. 与外界的语言联系，是否能按照检测者的指令正确进行言语或动作应答，如能否正确回答当前的时间、地点、人物，指鼻、伸舌动作是否准确，言语清晰或含糊不清，言语逻辑是否混乱，言语是否连贯，

3. 与外界的情感联系，是否表情呆板、茫然或有适切的情感反应。

4. 动作的目的性，动作是否有目的，是否连贯、是否能用动作恰当表达自己的意愿。