深圳市康宁医院 深圳市鹏雅诊所 杨志伟 博士

注意缺陷多动障碍(ADHD)，简称儿童多动症，是儿童神经发育障碍中最常见的一种疾病。近年来，患病率增加到了7%，也就是平均每个班级都有3-4个这样的孩子。主要表现为：注意力不集中，冲动和多动。有注意缺陷型，多动冲动型和混合型三种类型的表现。

注意力不集中的表现比较隐晦，常见有：看起来安静，但上课走神，做事、写作业容易分心，丢三落四，作业考试容易犯低级错误、丢冤枉分，做事无条理，东西乱七八糟，总是拖延，不会时间管理等等。多动冲动的表现主要有：活动过多，说话多、声音大，嗓子沙哑，精力过剩，坐不住扭来扭去，小动作不停，脾气急躁，不能安静的等待，莽撞冲动不考虑后果，做事马虎或虎头蛇尾没有耐心，容易放弃。

这些问题持久、广泛地存在于各种学习、日常生活的各种场合。不仅影响到孩子的个人行为。对课堂环境秩序、同学关系、学校和家庭生活的管理造成不良的影响和烦扰，对孩子后期的心理成长和习惯、性格的形成也有长远的不良影响。

随着年龄增长，多动、冲动到青春期后会逐渐改善，但注意缺陷很容易延续下去。患儿容易出现学习不良，行为不端、冲动冒险、违抗，造成受伤和各种意外，自控力差，容易出现毒品、网络、赌博成瘾等问题，在重要的个人成长阶段造成终身性的不良影响。家长和学校老师也疲于应付，精力耗竭，心身疲劳，家庭关系受损甚至破裂，生活质量严重损害。有研究发现：大概40-60%的患者病情会延续到成年期，影响社会功能和工作、生活、家庭的稳定。劳教所、工读学校的违法青少年，在校时有75.5%出现过此类问题。大约2/3的患儿共病有其它精神疾病，这无疑增加了疾病的复杂性和治疗的难度。

对于儿童多动症的治疗，小年龄病情较轻的孩子优先考虑行为干预和功能训练。但对于症状表现、功能损害和病程时间达到诊断标准的患儿，则是以家庭行为管理、行为治疗和功能训练，结合调节大脑注意力的药物来进行治疗。药物治疗以对症为主，有效率大约在70%左右，通常效果是比较明确的。但药物治疗治标不治本，服药症状改善，停药则依然故我。所以，药物治疗是长期的，取决于期望和需求，主动配合与坚持。

近些年来，随着脑科学研究的进展，对ADHD的神经机制，在认识上有了很大的进步。发现主要是大脑发育过程中，与注意力、控制力有关的神经网络功能模块受到了损害。通过运用安全无创的重复经颅磁刺激(rTMS)、经颅直流电刺激（tDCS）等神经调控治疗方法，对相应的大脑神经的相应靶点，经过一段时间的重复刺激治疗，可望修复和重建大脑的神经网络连接，使大脑功能获得获得稳定的改善，起到长期而稳定的治疗效果，从根本上解决问题。这无疑是ADHD患者的福音。